两公院先后插错鼻胃喉 议员倡强制覆检X光片
图:东区医院一名76岁男病人被插错鼻胃喉,病人现时仍在深切治疗部留医。图为院方解释事故。
【港闻报讯】记者赖振雄报道:公立医院在四个月内发生两宗插错鼻胃喉事故,东区医院昨日公布,一名76岁男病人前日(9日)被放置鼻胃喉时,被错误插入支气管达一小时,以致餵服的药物入肺,他现仍于深切治疗部留医。院方初步调查指实习医生经验不足,按指引看X光片时出错。伊利沙伯医院于今年6月发生同类事故,也涉及实习医生。有立法会议员认为,短期内发生两次事故不能接受,建议强制由正式医生覆检X光片。有老人科专科医生及关注病人组织认为,院方必须加强对实习医生督导,避免事故再发生。
该名76岁男病人于前日(9日)上午到东区医院,准备原定于昨日接受大肠镜检查,由于他有吞嚥困难,护士为他放置鼻胃喉,以餵服清洁肠道的药物。护士于插鼻胃喉后,为他听诊及进行酸碱测试,但未能确定鼻胃喉位置是否正确。根据指引,病人接受X光检查,一名实习医生检视后认为鼻胃喉位置正确,护士于是输注药物。
不过,病人于约一小时后称感到腹痛、气促,他的血氧饱和度亦下降,医护立即停止程序。另一名医生检视发现,实习医生错误解读X光片,鼻胃喉原来插入支气管。病人的临床情况曾短暂转差,情况危殆,经治疗后情况渐趋好转。
院方:实习医生经验不足
东区医院深切治疗部主管沈海平解释,病人被输注的PEG药物,不会对肺部造成长期破坏影响,预料他于两、三天后可拔喉,不用靠呼吸机,转回普通病房。
今年六月,伊利沙伯医院一名61岁男病人置换新的鼻胃喉,两日后才被发现喉管误插入支气管,同样涉及实习医生错误解读X光片。院方其后承认就事件“责无旁贷”,并提出多项改善建议。
港岛东医院联网总监苏洁莹昨日称,今次初步调查显示,护士已依足程序,即插完胃喉后采取听诊与酸碱度测试,并执行“金标准”照X光片,做法已参照伊院事故后的建议。
不过,院方承认,当时未有主诊医生覆检X光片,实习医生工作的督导是依靠能力评估,认为事件涉及整个团队的工作,涉事实习医生及护士毋须停职,但已即时提醒临床部门加强实习医生培训督导,提醒医护放置鼻胃喉注意事项,并成立根源分析委员会,提出改善建议,预计八星期内提交报告。
加强医生培训及督导
老人科专科医生佘达明指出,查看X光片确认鼻胃喉位置,并不复杂,质疑涉事实习医生出错,“不是学艺未精,就是根本没有用心查看”。他认为若只为食药,未必需为病人插胃喉,事件反映医院管理混乱与培训不足。
立法会卫生事务委员会主席陈凯欣认为,不足四个月内再有插错喉事故,令人忧虑会影响“医生与患者的关系和信任”,建议强制由正式医生覆检X光片,以加强把关。
医疗卫生界立法会议员林哲玄形容,今次事故是响起警钟,认为培训实习医生看X光片有很大进步空间。
关注病人权益的社区组织协会干事彭鸿昌认为,事件反映医院对实习医生的培训不足,考虑公立医院的人手紧张问题,建议对一些能力较参差的实习医生,提供更多协助。